期刊简介
本刊以广大医药卫生技术人员的医疗、教学、科研管理工作者为读者对象，立足临床医学，介绍循证医学的理念、方法及相关知识，探讨符合中国国情的循证医学实践，促进国内外医学学术交流和医学科学发展。
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- 杂志名称：循证医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 国际刊号：1671-5144
- 国内刊号：44-1548/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
未获得细胞学或组织病理学诊断的疑诊肺癌患者,不应该开始抗癌治疗
王俊；杨帆
关键词：细胞学, 组织病理, 学诊断, 癌患者, 纵隔淋巴结转移, 纵隔镜检查, 非小细胞肺癌, 规范化治疗, 临床指引, 周围型, 纤维支气管镜, 淋巴结活检, 肾上腺肿物, 原则要求, 原发病灶, 胸腔穿刺, 脱落细胞, 取样方法, 气管穿刺, 明确诊断
摘要：首先,无病理学诊断的盲目治疗,不符合肺癌治疗的原则.治疗原则要求明确诊断、鉴别小细胞/非小细胞肺癌;准确分期,为遵循《临床指引》进行规范治疗提供依据.从原发病灶诊断角度,脱落细胞、纤维支气管镜(包括经支气管穿刺)、经胸腔穿刺、胸腔镜,甚至开胸探查等手段,为组织学检查提供了多种取样方法,使得几乎所有患者都能得到病理学诊断.纵隔淋巴结转移情况的病理学诊断,在肺癌的规范化治疗中也占据越来越重要的地位.在2003版的美国NCCN非小细胞肺癌临床指引中,仅建议对CT或PET怀疑转移的纵隔淋巴结行活检;而2005版中升级为建议对所有T1/T2中央型和T3患者,以及T1/T2周围型但CT显示纵隔淋巴结小径＞1 cm的患者接受纵隔镜检查;2006版中,在2005版的基础上,T2周围型患者也建议纵隔镜检查.从技术方面,经颈部纵隔镜和胸骨旁纵隔镜可以完成除8、9组外的纵隔淋巴结活检,而肺癌单纯8、9组淋巴结转移非常罕见,因此纵隔镜基本可以满足肺癌纵隔淋巴结的病理学诊断的要求.某些情况下,可疑的远处转移灶也要求病理学诊断.在2006版的NCCN指引中肾上腺肿物建议活检.所以说,在目前的技术条件下,肺癌的病理学诊断是不存在问题的.
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