期刊简介
本刊以广大医药卫生技术人员的医疗、教学、科研管理工作者为读者对象，立足临床医学，介绍循证医学的理念、方法及相关知识，探讨符合中国国情的循证医学实践，促进国内外医学学术交流和医学科学发展。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>循证医学杂志
- 杂志名称：循证医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省循证医学科研中心,广东省人民医院,中山大学附属第三医院
- 国际刊号：1671-5144
- 国内刊号：44-1548/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
老年念珠菌血症所致感染性休克患者预后因素分析
黄道政；马欢；张慧珠；梁骏；郭伟新；温剑艺；李汉彪；覃铁和；吴岩
关键词：老年人, 念珠菌血症, 感染性休克, 预后, 降钙素原, APACHEⅡ评分
摘要：目的 研究老年念珠菌血症所致感染性休克患者的相关因素,探讨判断疗效和预后的指标.方法 回顾性分析广东省老年医学研究所ICU 31例经血培养确诊念珠菌血症所致感染性休克患者(非中性粒细胞减少或缺乏)的临床资料,根据28天预后分为生存组和死亡组,观察两组患者第1、2、3、5和7天血降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、血乳酸、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和急性生理与慢性健康状况系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)等指标的动态变化,并对两组患者的相关资料进行统计学分析.结果 死亡组16例,生存组15例;血培养结果以非白色念珠菌居多(71％)、白色念珠菌占29％;两组患者第1天APACHEⅡ评分和第1天血降钙素原差异有统计学意义.死亡组APACHEⅡ评分高于生存组[(27.63 ±5.14) vs.(22.60±5.88),P=0.017];生存组第1天血降钙素原[(2.74±2.32) ng/mL]较死亡组[(1.45±1.01) ng/mL]高(P=0.045);两组血降钙素原水平均随时间而变化(P＜0.05)且两组变化趋势的差异有统计学意义(P＜0.05),变化曲线显示生存组第3天血降钙素原到达高峰[(4.27±5.19) ng/mL]、其后逐渐下降,而死亡组呈逐渐上升趋势(P=0.004).Logistic回归分析显示,第1天血降钙素原和APACHEⅡ评分是影响28天预后的独立危险因素,分别为比值比=0.272 (95％可信区间0.084～ 0.883,P=0.030)和比值比=1.349(95％可信区间1.052～ 1.731,P=0.018).两组白细胞计数、C-反应蛋白、血乳酸和SOFA评分在各时间点的变化趋势差异无统计学意义.结论 老年念珠菌血症所致感染性休克患者(非中性粒细胞减少或缺乏),应早期选用覆盖非白色念珠菌的药物;血降钙素原水平和APACHEⅡ评分值是影响28天预后的独立危险因素;对相关指标的动态观察评估临床意义更大.
友情链接